Advertencia para quienes resultaron heridos en un accidente automovilístico : podrían seguir siendo víctimas del mismo proveedor médico al que acudieron para recuperarse. Lo que seguimos descubriendo es que, si un paciente desprevenido acude al proveedor equivocado, el deseo de cobrar los beneficios del seguro de protección contra lesiones personales (PIP) puede tener prioridad sobre su tratamiento médico.
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¿Cuánto cubre la protección contra lesiones personales?
En Florida, el seguro PIP es obligatorio para todos los vehículos motorizados. También conocido como Protección contra Lesiones Personales , el seguro PIP cubre hasta el 80% de los gastos médicos y la pérdida de ingresos de una persona, hasta un máximo de $10,000. Si bien la ley de PIP en Florida se creó originalmente para simplemente cubrir los gastos médicos de ambas partes lesionadas, ha evolucionado y se ha convertido en algo muy diferente.
La Legislatura de Florida sigue intentando eliminar el PIP en cada sesión, pero el sistema ha creado tantas industrias dependientes de estos pagos que su eliminación causaría una gran disrupción. Lo más importante para nuestra legislatura es la dependencia de los hospitales de Florida del dinero que reciben del PIP. Los hospitales afirman que necesitan el dinero de los beneficios del PIP para compensar los costos que les genera el tratamiento de pacientes sin seguro. Por lo tanto, el sistema PIP es esencialmente una forma de obligar a las compañías de seguros de automóviles a mantener a flote a los hospitales, incluso cuando la mayoría de los pacientes no tienen nada que ver con un accidente automovilístico . Este abuso se evidencia a menudo en la cantidad de pruebas costosas que se solicitan en la sala de emergencias. En el condado de Pinellas, vemos de primera mano qué hospitales realizan pruebas innecesarias, como tomografías computarizadas (TC), simplemente para obtener más dinero del seguro PIP. El perjuicio para el paciente es que le queda poco o ningún dinero para continuar su tratamiento después de la visita al hospital.
Los beneficios del PIP también pueden ser objeto de abuso por parte de proveedores secundarios. Estos proveedores suelen ser centros de atención para accidentes automovilísticos , quiroprácticos o fisioterapeutas. Los principales abusadores del sistema PIP suelen ser los proveedores médicos afiliados a centros de llamadas. Si llama a un número anunciado en un autobús o valla publicitaria para recibir atención médica, tenga la certeza de que gran parte de su seguro se destinará a pagar esos anuncios, no su tratamiento. Resulta sumamente frustrante cuando un cliente nos contrata como sus abogados de lesiones personales tras un accidente automovilístico y el proveedor ya le ha facturado los $10,000 completos sin siquiera haberle realizado una resonancia magnética o haberlo derivado a un especialista.
Para nosotros, en el sector, es obvio que la razón de ser de esto es que el proveedor se quede con todo el dinero del seguro en lugar de que parte de él se destine a otro servicio médico. Estos proveedores sin escrúpulos suelen aprovecharse de pacientes sin representación legal o cuyos abogados forman parte del sistema para obtener derivaciones. Es un grave perjuicio para el cliente, y muchas personas no se dan cuenta de que están siendo engañadas. La mayoría de las personas confían instintivamente en los médicos y proveedores de servicios médicos y no se dan cuenta de que el sistema de lesiones PIP es diferente a la atención médica que han recibido anteriormente. El sistema PIP es una de las principales razones por las que la mayoría de los médicos de atención primaria se niegan a tratar a personas lesionadas en un accidente de tráfico.
¿Cómo puedo protegerme de ser víctima de fraude PIP?
Mi consejo para todas las personas que han sufrido lesiones en un accidente automovilístico es que revisen sus facturas periódicamente y pregunten por qué se les recetan ciertos tratamientos médicos. Si les piden un número excesivo de visitas en poco tiempo, es probable que un proveedor esté intentando utilizar su seguro PIP antes de que se agoten los beneficios. Tengan mucho cuidado con dónde acuden y a quién contratan para que gestione su caso, ya que existen muchos riesgos para los pacientes desprevenidos.
