Una advertencia para aquellos lesionado después de estar en un accidente automovilístico; es posible que continúe siendo víctima del mismo proveedor médico al que acudió para mejorar. Lo que seguimos descubriendo es que si un paciente desprevenido acude al proveedor equivocado, el deseo de facturar los beneficios PIP del seguro de vehículos motorizados puede tener prioridad sobre su tratamiento médico.
¿Cuánto cubre la protección contra lesiones personales?
En Florida, Seguro PIP se requieren beneficios en todos los vehículos de motor. También llamado Protección de lesiones personales, los beneficios de PIP pagan hasta el 80% de las facturas médicas y salarios perdidos de una persona, hasta un total de $10,000. Si bien la ley de beneficios PIP en Florida se desarrolló originalmente para proporcionar simplemente el pago de las facturas médicas para ambas partes lesionadas, la ley se ha convertido en algo muy diferente.
La Legislatura de Florida continúa tratando de eliminar el PIP durante cada sesión, pero el sistema ha creado tantas industrias que dependen de los pagos que causaría una interrupción masiva. Lo más importante para nuestra legislatura es la dependencia de los hospitales de Florida del dinero que reciben de PIP. Los hospitales afirman que necesitan el dinero que reciben de los beneficios del PIP para compensar los costos en los que incurren al tratar a pacientes sin seguro. Por lo tanto, el sistema PIP es esencialmente una forma de exigir a las compañías de seguros de vehículos motorizados que mantengan a flote los hospitales incluso cuando la mayoría de los pacientes no tienen nada que ver con un accidente de auto. Este abuso a menudo se ilustra por el volumen de costosas pruebas ordenadas en la sala de emergencias. En el condado de Pinellas, vemos de primera mano qué hospitales realizan pruebas innecesarias, como tomografías computarizadas o tomografías computarizadas, simplemente para ganar más dinero con el dinero del seguro PIP. El perjuicio para el paciente es que les queda poco o ningún dinero para continuar el tratamiento después de la visita al hospital.
Los proveedores secundarios también pueden abusar de los beneficios de PIP. Los proveedores secundarios son normalmente accidente de auto centros de atención, quiroprácticos o fisioterapeutas. Los abusadores más pronunciados del sistema PIP son normalmente los proveedores médicos que están afiliados a los centros de llamadas. Si está marcando un número en un autobús o cartelera para obtener atención médica, puede estar seguro de que gran parte de los beneficios de su seguro pagarán esos anuncios, no su tratamiento. Es extremadamente frustrante cuando un cliente nos contrata como su abogado de lesiones personales después de un accidente automovilístico y el proveedor ya ha facturado los $ 10,000 completos sin siquiera enviar al cliente a una resonancia magnética o ver a un especialista.
Es obvio para nosotros en el negocio que la razón detrás de esto es que el proveedor se quede con todo el dinero del seguro en lugar de gastarlo en otro servicio médico. Estos proveedores sin escrúpulos generalmente se aprovechan de pacientes sin representación o pacientes cuyo abogado es parte del sistema para obtener referencias. Es simplemente un perjuicio terrible para el cliente y muchas personas no tienen idea de que se están aprovechando de ellas. La mayoría de las personas confían inherentemente en los médicos y proveedores médicos y no se dan cuenta de que el sistema de lesiones PIP es diferente a otros cuidados médicos que han recibido anteriormente. El sistema PIP es una de las principales razones por las que la mayoría de los médicos generales simplemente se niegan a tratar a las personas lesionado en un accidente automovilístico.
¿Cómo puedo protegerme de ser víctima de fraude PIP?
Mi consejo para todas las personas después de ser herido en un accidente de coche es observar regularmente las facturas y hacer preguntas sobre por qué se ordenan ciertos tratamientos médicos. Si cree que se le está pidiendo que trate una cantidad extraordinaria de visitas en un período corto de tiempo, es probable que un proveedor lo esté atacando y que está tratando de facturar su seguro PIP antes de que se agoten los beneficios. Por favor, tenga cuidado de dónde va y a quién contrata para manejar su caso porque hay muchas trampas para el paciente desprevenido.
